martes, 8 de enero de 2013

ATENCIÓN A "SIN PAPELES" EN CANARIAS: HECHA LA TARJETA, HECHA LA TRAMPA

Por Eugenio Fernández - Canarias Semanal

     Con bombo y platillo, la consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, Brígida Mendoza, anunciaba este miércoles 2 de enero que el Ejecutivo regional ofrecerá asistencia sanitaria a los extranjeros sin papeles que residen en las Islas. Ciudadanos excluidos de este derecho básico por dos decretos promulgados por el Gabinete de Mariano Rajoy. Según manifestó Mendoza, de esta forma el Gobierno autónomo "dará cumplimiento legal a su compromiso de mantener la universalidad del derecho a recibir atención médica".

   El entusiasmo mostrado por la consejera, sin embargo, no lo comparten ni las asociaciones de inmigrantes ni la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Canarias. Estos colectivos critican los requisitos establecidos para que los inmigrantes puedan acceder a la prestación sanitaria. Condiciones tan exigentes que podrían ser imposibles de cumplir para la mayoría de los 52.000 extranjeros que -según el Servicio Canario de la Salud - carecen actualmente de cobertura médica en las Islas.

¿UN OCÉANO DE BUROCRACIA PARA HACER NAUFRAGAR A LOS SOLICITANTES?

   En principio, quienes deseen acceder a la nueva tarjeta sanitaria deberán acreditar que no perciben ingresos que sobrepasen al mes los 532 euros. Pero también que están empadronados desde hace como mínimo un año en la comunidad autónoma.

   Según la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Canarias, "esta exigencia de empadronamiento de un año, en la práctica supone que muchas personas extranjeras tendrán que esperar bastante más que un año para acceder a la sanidad pública, teniendo en cuenta las dificultades que tienen para poder acceder al padrón y al no contemplar otras opciones posibles para demostrar la residencia habitual".

   Estas no son, sin embargo, las únicas condiciones que deberán cumplir los inmigrantes para recibir atención sanitaria. Además de demostrar su nivel de ingresos y el empadronamiento durante al menos un año, quienes requieran la tarjeta tendrán que superar un auténtico océano de burocracia, aparentemente ideado para hacer naufragar a al mayor número posible de solicitantes.

   Deberán demostrar que no tienen derecho reconocido a la prestación sanitaria en su país de origen. Igualmente, tendrán que solicitar un certificado de bienes y rentas de su país de origen y otro que acredite que carece de recursos económicos en su lugar de procedencia, para presentarlos ante la administración canaria.

Deberán presentar, asimismo, un certificado de bienes, emitido por la Dirección General del Catastro de España, y otro de renta de las personas físicas, emitido por la Agencia Estatal de Administración Tributaria.

No es extraño, pues, que poco después del anuncio de la nueva medida realizado por la Consejera de Sanidad, Teodoro Bongdiale, médico ecuatoguineano residente en Gran Canaria y portavoz de la federación de asociaciones africanas asegurara tener "muy malas impresiones" sobre la misma.

"¿Cómo alguien que no existe para la Administración va a obtener un certificado de ingresos de la administración?" -se preguntó retóricamente Bongdiale-.

Brígida Mendoza, no obstante, justificó las limitaciones impuestas por el Ejecutivo de CC y PSOE. "Tenemos que poner límites para que el programa tenga equidad y lógica respecto del resto de los ciudadanos canarios y extranjeros que viven en nuestra comunidad"- manifestó.

   La consejera aseguró, en este sentido, que los requisitos burocráticos exigidos "no deben ofrecer problemas para acogerse a la tarjeta sanitaria, ya que muchos de los inmigrantes suelen tener esta documentación".

PROPUESTA DE BORRADOR DE POLÍTICA ALTERNATIVA DE SALUD Y SANIDAD PARA EL 1^er Debate del Parlamento Alternativo Popular Canario

Con la consideración previa de que se trata de una síntesis, actualizada y mejorada, de contenidos de la ILP para la Defensa y Promoción de la Salud y la Sanidad Pública en Canarias que se tramita en el parlamento pseudodemocrático.

La salud se gana y se pierde antes del nacimiento, tanto por factores genéticos como al producirse exposiciones a otros factores que de forma indeleble determinan la salud futura, y desde el nacimiento hasta la muerte por las condiciones de vida y trabajo que perfilan nuestra salud. Aunque no es el dispositivo asistencial el principal condicionante de nuestro nivel de salud, los servicios sanitarios resultan imprescindibles para dar respuesta a los problemas de salud de la colectividad, pues consiguen atenuar los perjuicios de las enfermedades y permiten que se pueda recobrar la salud perdida y mejorar la calidad de vida de las personas enfermas.

Identificar las estructuras de poder y sus intereses, es fundamental para encontrar respuestas válidas respecto de la distribución de la salud en un territorio concreto. Es decir, quiénes dictan, y cómo, las reglas sobre de qué vivir y cómo vivir que determinan la situación laboral, los hábitos de alimentación, de consumo, la situación de la vivienda, del transporte, etc., las condiciones de vida y trabajo en suma.

Bajo el capitalismo, salvo un 10% directamente atribuible a causas genéticas, la mayoría de las enfermedades tiene causas sociales y a la espera de que las mismas se aborden, el sistema sanitario podrá ser determinante en otro 10% de las enfermedades y paliativo o impotente en el 80% restante. Para salir de su crisis de beneficios, el sistema aplica la política neoliberal de desmantelamiento de la asistencia sanitaria pública encaminada a su privatización. En eso consiste la contrarreforma sanitaria del PP a la que el gobierno de Canarias de CC y PSOE no es capaz de plantar cara dado que en el fondo, desde hace años, más lentamente, han aplicado criterios neoliberales. La consecuencia es que el sistema sanitario va siendo cada vez menos efectivo, menos universal, menos gratuito, de peor calidad en general, cuando debiera ser al revés, porque es ahora, con el incremento de las patologías de causa social que está teniendo lugar por el deterioro de las condiciones de vida de la población, cuando más se le necesita.

Por eso propugnamos la desobediencia y derogación del RDL16/2012 de la contrarreforma sanitaria del PP. Exigimos potenciar la asistencia sanitaria pública, universal, gratuita y de calidad para paliar las consecuencias en la salud de las políticas económicas neoliberales, adoptando las siguientes MEDIDAS A CORTO PLAZO:

1. Mejora de la financiación sanitaria

A) Mediante la política fiscal, las CCAA tienen autoridad fiscal y pueden introducir impuestos que han de ser la vía de mayor incremento de recursos a la sanidad. Impuestos generales y finalistas que eviten recargar el déficit fiscal, debido a los que no pagan los impuestos que debieran, en el usuario: Impuestos generales, basados en impuestos directos progresivos, frente al fraude fiscal y la Reserva de Inversiones de Canarias e impuestos finalistas.

B) Racionalizando el gasto, es decir, evitando el despilfarro que pueda haber y reorientando la inversión de esos recursos. En este sentido, se puede ahorrar (y reinvertir) mucho dinero del gasto farmacéutico innecesario, del gasto innecesario en tecnologías, de las consultas hospitalarias prescindibles potenciando las consultas en atención primaria, de la reducción de la frecuentación a urgencias hospitalarias aplicando estrategias de educación y potenciación de la red de urgencias de atención primaria, de la reducción de la hospitalización innecesaria, como la de pacientes crónicos en hospitales de agudos, incrementando los centros de crónicos.

Hay que recuperar la disminución del gasto sanitario de aproximadamente el 2,5% de promedio para la financiación sanitaria, con la perspectiva de situar el gasto sanitario en la media de la UE. Hay que lograr el carácter finalista de la financiación que llega del Estado.

2. Plan de Salud: Actualización del Plan de Salud de Canarias centrada en una evaluación de las desigualdades en salud. El Plan de Salud también como instrumento de la participación de los profesionales y de la ciudadanía en el proceso de planificación y gestión.

3. Rechazo al copago.

4. Exigir la creación de una agencia de compras del SNS, para permitir el uso de las ventajas de las economías de escala.

5. Incrementar el número de camas de media y larga estancia, para conseguir una ratio de 1 cama de hospitales de crónicos por 1.000 habitantes, favoreciendo además el aumento de las plazas de hospitales de día.

6. Potenciar la capacidad resolutiva en Atención Primaria, el Servicio Canario de Salud promoverá de modo prioritario, con dotación necesaria de personal y medios tecnológicos, la mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de atención primaria, con una cobertura equilibrada en todo el territorio canario y para toda la población, como instrumento fundamental de mejora de la atención sanitaria.

7. Favorecer la integración de la Atención Primaria y la Especializada que permita evitar duplicaciones innecesarias de actuaciones. Puesta en marcha de Hospitales comarcales.

8. Potenciar la promoción de salud frente a la medicalización.

9. Atención a la salud mental en el ámbito comunitario, potenciando la atención a domicilio y los equipos y programas para la promoción de la salud mental.

10. Profesionalizar la gestión sanitaria, cobertura de plazas basada en criterios profesionales.

11. Constitución y Funcionamiento de los Consejos de Salud y demás órganos de Participación Comunitaria, con facultades decisorias. Presupuestos participativos.

12. Gestión Pública y directa del Sistema Canario de Salud, la prestación y gestión de los servicios del Sistema Canario de Salud deberá llevarse a cabo con medios propios. Se deben revisar e ir reduciendo progresivamente los conciertos con la sanidad privada. Hay que paralizar y revertir el proceso privatizador de la Sanidad, la financiación con dinero público de centros y aseguradoras privadas.

También propugnamos avanzar hacia un cambio del modelo de atención a la salud y a la enfermedad, basado en la actuación sobre las causas sociales de las enfermedades y por tanto sobre las causas de esas causas, el injusto sistema capitalista y su estructura de poder.

A MEDIO Y LARGO PLAZO habrá de ser la prevención, mediante políticas intersectoriales "saludables" económicas, laborales, medioambientales, sociales, educativas, culturales, etc. que promocionan la salud, la que pudiera permitir un cambio del modelo de atención a la salud, desde el predominio de la medicina asistencial a un modelo preventivo de salud pública, que entre otras cosas sería mucho menos costoso monetariamente y con muchos menos efectos adversos para la salud.

La clave radicaría en el efecto de disminución de las desigualdades sociales en la salud de las referidas políticas intersectoriales. Sería una herramienta potencialmente coste-efectiva para obtener ganancias en salud mejorando los determinantes sociales de la misma.

Para ello es decisiva la firme voluntad de resistencia y lucha de la ciudadanía, de ejercicio de la actividad de modificación de los determinantes sociales de la salud como culminación de un proceso de emancipación o de empoderamiento de la población. Por tanto estamos hablando de poder, de democracia participativa, de participación social plena, no solo en el ámbito de la salud y la sanidad, sino en la organización y funcionamiento de la estructura general de nuestra sociedad.

En Canarias a 23 de marzo de 2013